La diabetes insípida (DI) es una afección poco común que produce micción frecuente (mucha orina clara) y sed excesiva. Esta afección a veces se debe a problemas de la glándula pituitaria o los riñones. La DI no está relacionada con la diabetes mellitus (diabetes tipo 1 y tipo 2), que es cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) es demasiado alto.
Conexión Endocrina
La cantidad de líquido en el cuerpo es la diferencia entre la cantidad de líquido que usted bebe y que orina. Los riñones y la vejiga son parte del organismo.
Los riñones eliminan el líquido adicional de la sangre. Si hay líquido adicional en el organismo, los riñones lo envían a la vejiga. La vejiga almacena el líquido adicional y luego lo elimina en forma de orina. Si usted toma menos agua, los riñones producen menos orina y envían el agua a la sangre. Si usted se deshidrata, se libera la hormona antidiurética (ADH, por sus siglas en inglés), también denominada vasopresina, y se eleva el nivel de sodio en la sangre, lo que hace que los riñones retengan agua.
El médico tiene varias formas para detectar la diabetes insípida y averiguar la causa:
Análisis de muestras de orina
Análisis de sangre para verificar el funcionamiento de la glándula pituitaria
Una prueba de restricción de líquidos, que muestra qué tan bien están funcionando los riñones. La prueba mide la cantidad de orina que produce durante varias horas durante las cuales no bebe líquidos.
Es posible que también le hagan una tomografía por resonancia magnética de la cabeza para detectar problemas de la glándula pituitaria. El médico quizá también ordene pruebas genéticas.
Tomar demasiada desmopresina o beber mucho líquido puede causar un bajo nivel de sodio en la sangre, que puede ocasionar dolores de cabeza, náuseas, confusión, convulsiones o, en casos poco comunes, la muerte. Otras complicaciones son deshidratación, presión arterial baja y un alto nivel de sodio en la sangre.
Hay cuatro tipos de diabetes insípida. El objetivo del tratamiento para todo tipo de DI es aliviar la sed y disminuir la cantidad de orina producida. El tratamiento específico depende del tipo de DI.
TIPO
CAUSA
TRATAMIENTO
DI central (el tipo más común)
Daño en la glándula pituitaria o el hipotálamo por lesión en la cabeza, cirugía o tumores. Esto puede producir falta de ADH.
ADH sintética: desmopresina por inyección, aerosol nasal o píldora. En casos leves, el tratamiento consiste en tomar más agua.
DI nefrogénica
La glándula pituitaria libera suficiente ADH en el cuerpo, pero los riñones no pueden responder a ella. Esto puede ser resultado del uso de litio como medicamento recetado, la anemia de células falciformes o problemas genéticos.
Medicamento antiinflamatorio (indometacina)
Medicamentos diuréticos (hidroclorotiazida y amilorida)
Dieta baja en sodio (si es necesario)
Líquidos según sea necesario
DI dipsogénica
Consumo excesivo de líquidos, causado por un problema con el mecanismo de la sed o por beber deliberadamente mucho líquido (puede ocurrir por enfermedad mental). Esto puede causar un bajo nivel de sodio en la sangre y posible daño cerebral.
No hay tratamiento conocido, excepto limitar el consumo de líquidos.
DI relacionada con el embarazo
Una sustancia producida por la placenta que impide que la ADH de la madre funcione.
Desmopresina (aerosol nasal o píldora)
¿Qué les sucede a largo plazo a las personas con DI?
Lo que sucede a largo plazo depende del tipo de DI. Generalmente, los adultos no tienen problemas graves a menos que no tengan acceso a agua u otros líquidos.
¿Cuál es la causa de la DI en mi caso?
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
¿Cuáles son los riesgos y beneficios de cada tratamiento?
¿Durante cuánto tiempo necesitaré tratamiento?
¿Con qué frecuencia debo hacerme controles y análisis de sangre?
¿Cuánta agua u otros líquidos debo tomar todos los días?
Editor(s):
Anne Klibanski, M.D., Janet Schlechte, M.D., Nicholas Tritos, M.D., DSc, Ramon Martinez, M.D.
Last Updated:
Endocrine Society."Thyroid Cancer | Endocrine Society." Endocrine.org, Endocrine Society, 18 January 2022, http://admin.endocrine.org/?sc_mode=edit&sc_itemid=%7bE64BCF38-1719-40E3-85C8-3BA275BFFB54%7d&sc_version=1&sc_lang=en&sc_site=endocrine
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